Autors: shutterstock.com

Insuficiences lūzumi ir stresa lūzumu paveids, kuri rodas parastas slodzes iedarbības rezultātā. Insuficiences lūzumu rašanās priekšnosacījums ir būtiska kaula kvalitātes pazemināšanās. Krusta kaula insuficiences lūzumi (KKIL) visbiežāk attīstās krusta kaula sānu daļās. Lūzumi var attīstīties vienā vai abās krusta kaula pusēs. Pacientu skaits ar vienpusējiem un abpusējiem KKIL ir aptuveni vienāds. Literatūrā ir aprakstīti arī horizontālie KKIL. Šajos gadījumos lūzuma līnija šķērso krusta skriemeļu ķermeņus. Lūzuma raksturs ir atkarīgs no slodzes pārvades un katra pacienta mugurkaulāja biomehāniskajām īpatnībām. Osteoporoze izraisa asimetrisku minerālā blīvuma samazināšanos krusta kaulā, tādējādi paaugstinot KKIL risku. 

KKIL pirmo reizi aprakstīti 1982.gadā. Kopš tā laika tie tiek atpazīti arvien biežāk. 

KKIL ir viens no muguras un apakšējo ekstremitāšu sāpju iemesliem pacientiem, kas ir vecāki par 55 gadiem (vidējais pacientu vecums 70-75 gadi). Biežākais KKIL iemesls ir osteoporoze. Pārsvarā KKIL tiek konstatēts ar osteoporozi slimām sievietēm. Par vērā ņemamu KKIL riska faktoru tiek uzskatīta staru terapija iegurņa apvidū. Patiesais KKIL biežums nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka augstāk minētajās pacientu riska grupās tas ir 3-5%. 

Literatūrā ir ziņojumi par KKIL pusaudžiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu un sievietēm agrīnajā pēcdzemdību periodā. Savlaicīga KKIL diagnoze šiem pacientiem paātrinās adekvātas ārstēšanas uzsākšanu. 

KKIL izpausme: sāpes jostas un krustu apvidū parasti sākas pēkšņi un var nebūt saistītas ar traumu. Divām trešdaļām pacientu nav datu par traumu, bet vienai trešdaļai pacientu traumējošā enerģija ir bijusi minimāla. Sāpes ir grūti lokalizējamas, pārņem krustu apvidu un mēdz izstarot uz sēžas un/vai gūžas locītavas un cirkšņu apvidu. 

Ņemot vērā pacientu pamatgrupas vecumu un anamnēzi, šīs sāpes nereti (kļūdaini!) tiek uzskatītas par nervu saknīšu nospieduma rezultātu (sāpju avots tad tiek meklēts mugurkaulāja jostas daļā) vai metastāžu izraisītām. 

Viktors Vestermanis
Traumatologs ortopēds
Mugurkaulāja ķirurgs
Algologs
drvestermanis.lv